Добрый день. Хочу проконсультироваться по следующему вопросу:папа болен РПЖ T3NxMo (диагностирован год назад). Ему была сделана двусторонняя орхэктомия, проведены два курса ДЛТ и назначен Касодекс-50/1 раз в день. С момента окончания лучевой терапии прошло уже более 9 месяцев, однако папе не назначают никаких обследований. Мы хотим самостоятельно сдать все анализы и обратиться к другому специалисту, и поэтому просим уточнить перечень необходимых исследований: анализ крови на ПСА, общий и биохимический анализ крови, МРТ малого таза с контрастом, сцинтиграфия скелета, рентген грудной клетки-этого достаточно? Надо ли делать УЗИ органов брюшной полости и обязательно ли при проведении МРТ использование ректальной катушки? Заранее благодарна.
Александра, для наблюдения за теченим заболевания (РПЖ) Вашему папе достаточно регуларно каждые 3-4 месяца делать анализ на ПСА. Если нет каких-либо особых жалоб на состояние здоровья и прогрессивного повышения ПСА, то необходимости в проведении МРТ, рентена грудной клетки и сцинтиграфии костей нет. Анализы крови - по желанию.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
По результатам биопсии у моего отца нашли рак в одной области простаты, а томография показала увеличенные лимфоузлы в паховых областях (до 1, 6 см). ПСА до биопсии был 17.5. У врача обеспокоенность вызывают превышающие цифры лимфоузлов, и он говорит о выборе между простатоктомией и гормональной терапией. Мой вопрос: можно ли удалить простату вместе с окружающими лимфоузлами, и избежать риска дальнейнего роста опухоли?Спасибо.
Ув. Светлана! Увеличение паховых лимфоузлов неспецифично для рака простаты. Кроме того, данные томографии не позволяют однозначно судить о природе процесса в лимфатических узлах. При выполнении радикальной простатэктомии одновременно с предстательной железой в подавляющем большинстве случаев удаляется тазовая клетчатка с лимфатическимим узлами, которые подвергаются патоморфологическому исследованию. Тактика лечения Вашего отца определяется, прежде всего, стадией заболевания, его возрастом и наличием сопутствующей патологии.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Исходный ПСА-7, 94(ПРИ, УЗИ, ТРУЗИ, КТ признаковРПЖ не обнаружили)при биопсии в 2-х м/пробахмелкоацинарная аденокарциома по Глиссону 3+4=7.Диагноз-РПЖ T2N0M0. Проведены орхидэктомия и ДЛТ дозой 66гр, через месяц ПСА-0, 75. Уролог предлогает наблюдение или ГТ флутамидом250мг Х 3. ВОПРОС:исходя из изложенного, какой вариантпринять сегодня и что делать дальше? ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЮ/ВЛАДИМИР/
Владимир, если прогрессивного повышения ПСА после окончания ДЛТ нет, то необходимости в дополнительном к проведенной орхэктомии лечении нет.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Спасибо за ответ! Можно еще раз уточнить? Отцу 60 лет, серьезных проблем со здоровьем нет, рак простаты диагностирован биопсией, без метастаз в кости, ПСА 17. Почему врач предлагает гормональную терапию, а не удаление простаты и окружающих ее увеличенных лимфоузлов?
Почему предлагает не знаю. Возможно у него больше инофрмации о состоянии здоровья Вашего папы. Есть сомнения - обратитесь за консультацией к другому врачу, предоставив ему все данные проведенного обследования или при желании и возможности привозите папу к нам в клинику.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Здравствуйте, доктор! У папы, 72 года. в 2007 обнаружен рак простаты, 4 стадии. В госпитале сделали операцию по удалению яичек, провели курс Зометы ( 9 мес) с гормональным препаратом ( название не записали), ПСА держался в пределах нормы, папу перевели на Косадекс 150 мг 1 раз в день ( 8 месяцев) ПСА поднялось до 80, назначили капельницу ( название не сообщили)- вливали по 2 литра 4 месяца на фоне преднезолона, ПСА опустилось до 60, назначили Билумид 150 мг по 1 разу в день, ( после 2 месяцев было ПСА -30, а на 3 мес приема ПСА 53). На последнем приеме у врача был назначен синестрол в/м на 45 дней. Учитывая, возможные побочные действия данного препарата и малоэффективность ( основываясь на статье из журнала Лечащий врач) возник вопрос: Назначение данного препарата означает, что доктор потерял надежду на излечение больного? Существуют ли альтернативные пути лечения?
Наташа, к сожалению, мысли лечащего врача Вашего папы я прочитать не в силах. Не имея информации о тех препаратах, которыми лечили Вашего папу, конструктивного совета я дать не могу.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Добрый день! За 4 месяца уровень ПСА (обший) поднялся с1, 4 до 2, 3.Это страшно?Как часто надо сдавать кровь на ПСА в течениегода?В каких случаях делают биопсию простаты?Спасибо.
Уважаемый Михаил Львович! Ваша возрастная норма ПСА до 2, 5 нг/мл. Если у Вас была цифра 1, 4 и осмотр уролога не выявил изменения предстательной железы (асимметрия, уплотнение и т.п.), то сдавать кровь нужно не чаще чем раз в год. Биопсию простаты выполняют при повышении уровня ПСА и/или наличии вышеуказанных изменений простаты по данным пальцевого ректального исследования и ТРУЗИ.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
По соображениям медицинской этики, Николай Ильич, мы лечением рака простаты (и других болезней) заочно не занимаемся. Спасибо за понимание.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Здравствуйте, мой вопрос был №3833. Моему отцу поставили диагноз: У пациента гистологически верифицированный рак предстательной железы T3b N1M1 (имеется поражение регионарных подвздошных лимфатических узлов справа. Отдаленные метестазы в забрюшные, надключечные л/узлы. Множественное поражение костей скелета). У него отадленная метестаза в области нижней челюсти справа... Думали вначале что саркома... а теперь все ясно стало.Рекомендовано: 1. Золадекс 3, 6 мг. 1 раз в 28 дней.2. Зомета 4 мг в/в 1 раз в 28 дней.3. Бикалютамид по 50 мг 1 раз в день.Как вы считаете это лечение будет наиболее эффективным, или стоит назначить что-то еще? Буду очень благодарен за ваш ответ.Спасибо
Это самое эффективное лечение. В то же время Вам было бы намного дешевле начать с выполнения операции по удалению ткани яичек, что является по своей эффективности равнозначным регулярному применению золадекса лечением. После подавления собственного тестостерона Вашего папы (золадексом или орхиэктомией) подождать в течение 3 месяцев и определить ПСА. Если ПСА значительным образом снизится, а боли в костях уменьшатся, то до последующего повышения ПСА или усиления болей в костях можно ограничиться только этим. Для информации стоимость назначенного Вашему папе лечения (Золадекс+Касодекс+Зомета) обойдется Вам ориентировочно в 25-26000 рублей в месяц пожизненно.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
У отца рак простаты, после операции ему назначили лечение: это 20 ампулов синестрола за месяц, ето нормално? у него нет еще метастазов. И сколко может длиться такое лечение.Спасибо
Это ненормально. А какого рода операцию сделали Вашему папе и сколько ему лет?
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Здравствуйте! Умоего отца РПЖ, ПСА-24, Т3NxM0, после курса синэстрола(30 уколов по 2мл) и депостата(5уколов)ПСА 1, 6, опухоль уменьшилась в объеме. Рекомендовано : золадекс, касодекс, флутамид, флуцином, андрокур - на выбор. Что Вы посоветуете?С уважением Юрий.
Сколько Вашему папе лет? Имеет ли он другие проблемы со здоровьем (инфаркты, инсульты, стенокардию, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, бронхиальную астму, другие онкологические заболевания и т.д.)?
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
